绝经后妇女髋部几何力学参数与生活习惯的相关(2)
2.4 喝咖啡与否受试者骨密度及髋部几何力学的差异性 根据喝咖啡的情况,分析得出,髋部几何力学中截面弯曲模量值偶尔喝>不喝>每天少于1杯>每天2杯以上,差异有显著性意义(P< 0.05),其他差异无显著性意义(P> 0.05),具体见表2。
2.5 影响骨密度因素的线性回归分析 年龄与腰椎、股骨颈、大转子、三角区及股骨整体的骨密度呈负相关;怀孕次数与股骨颈、三角区的骨密度呈负相关;以不喝咖啡作为参考变量,每天喝2杯以上咖啡与腰椎的骨密度呈负相关;以低强度的运动作为参考变量,中强度的运动与三角区骨密度呈正相关;体质量与腰椎、股骨颈、三角区及股骨整体的骨密度呈正相关;体质量指数与大转子骨密度呈正相关,均有统计学意义(P< 0.05);而其他方面与腰椎、股骨颈、大转子、三角区及股骨整体的骨密度无相关性(P> 0.05),具体见表3。
2.6 影响髋部几何力学因素的线性回归分析 年龄与骨横截面积、截面弯曲模量、皮质厚度呈负相关,与屈曲应力比呈正相关;身高与骨横截面积、横截面转动惯量、截面弯曲模量、皮质厚度呈正相关;体质量与骨横截面积、横截面转动惯量、截面弯曲模量呈正相关;体质量指数与屈曲应力比呈负相关;以不喝咖啡为参考变量,每天少于1杯咖啡与截面弯曲模量呈负相关,每天2杯咖啡以上与骨横截面积、横截面转动惯量、截面弯曲模量及皮质厚度呈负相关,与屈曲应力比呈正相关;以喝牛奶为参考变量,每天喝牛奶少于200 mL与屈曲应力比呈正相关;以日照少于1 h为参考变量,日照时间大于3 h与皮质厚度呈正相关;以低强度运动为参考变量,中强度运动与截面弯曲模量呈正相关,均有统计学意义(P< 0.05);其余因素与骨横截面积、横截面转动惯量、截面弯曲模量、皮质厚度、屈曲应力比无明显相关性(P> 0.05),具体详见表4。
3 讨论 Discussion
随着人口老龄化的出现,测量人体骨骼中矿物质含量的高低对中老年人来说是非常必要的,特别是绝经后妇女,生理功能的急速变化使钙质流失增多,形成缺钙表现。随着骨骼中矿物质含量降低会造成骨质疏松,稍不留神会引起骨折,引发终身疼痛或残疾。目前在骨质疏松诊断及随访过程中,双能X射线吸收法因其使用简单、检测时间短、患者射线性吸收剂量低,以及精密度与准确度相对较高,被公认为骨密度定量分析的“金标准”。一般情况下,骨密度与骨脆性间之有很好的相关性,骨密度越低骨脆性越高。
除了骨密度以外,还可以透过骨强度来评价骨质量。骨强度指的是骨骼某一局部在不发生骨折的条件下所能承受的最大外力。骨的分布与力学功能相适应,由于骨组织除25%-30%是水以外,其余部分由无机物和有机物构成,有机物形成网状结构,使之具有弹性和抗张能力,无机物填充其中使之具有坚固性和抗压能力。骨微结构分为皮质骨和松质骨,因两者的密度不同,可承受的应力也不同,从而表现出刚度的差异性,骨密质的刚性比骨松质大。作为主要负重骨的股骨往往要承受比其他骨骼更大的压力,因此该课题借助股骨近端的力学来研究。
表1|绝经后妇女与高龄妇女骨密度及髋部几何力学的差异性Table 1 |Difference of body mass index and hip geometric mechanics between postmenopausal women and elderly women组别 n/% 骨密度(g/cm2) 骨横截面积(cm2)横截面转动惯量(cm4)截面弯曲模量(cm3)皮质厚度(cm)屈曲应力比腰椎 股骨颈 转子间 三角区 股骨整体围绝经期妇女 213/32.90. 2. 1. 0. 11.高龄妇女 435/67.10. 2. 1. 0. 12. Z值 -3.585 -4.406 -3.550 -6.575 -4.384 -4.354 -2.404 -4.200 -4.331 -4.064 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.016 0.000 0.000 0.000
表2|喝咖啡与否受试者骨密度及髋部几何力学的差异性Table 2 |Differences of body mass index and hip geometric mechanics with the presence and absence of coffee drinking表注:1杯=100 mL,2杯=200 mL喝咖啡情况 n/% 骨密度(g/cm2) 骨横截面积(cm2)横截面转动惯量(cm4)截面弯曲模量(cm3)皮质厚度(cm)屈曲应力比腰椎 股骨颈 转子间 三角区 股骨整体不喝 468/72.20. 2. 1. 0. 12.偶尔喝 166/25.60. 2. 1. 0. 12.< 1 杯 12/1.9 0. 1. 1. 0. 13.≥ 2 杯 2/0.3 0. 1. 0. 0. 20. F值 4.783 4.002 4.330 6.922 5.060 3.551 6.330 8.242 3.607 2.900 P值 0.188 0.261 0.228 0.074 0.167 0.314 0.097 0.041 0.307 0.407
表3|影响骨密度的因素分析Table 3 |Analysis of factors affecting bone density表注:1杯=100 mL,2杯=200 mL因素 n/% 腰椎 股骨颈 转子间 三角区 股骨整体常数 P值 常数 P值 常数 P值 常数 P值 常数 P值常数 648/100 0.697 0.000 0.736 0.000 0.617 0.000 0.694 0.000 0.825 0.000喝咖啡不喝 468/72.2 参考 参考 参考 参考 参考偶尔喝 166/25.6 0.008 0.505 0.009 0.324 0.010 0.193 0.010 0.711 0.012 0.244< 1杯 12/1.9 -0.029 0.469 -0.020 0.498 -0.002 0.943 -0.017 0.832 -0.008 0.794≥2杯 2/0.3 -0.201 0.030 -0.135 0.057 -0.100 0.096 -0.091 0.636 -0.117 0.125喝牛奶不喝 142/21.9 参考 参考 参考 参考 参考偶尔喝 279/43.1 0.022 0.095 0.000 0.986 0.003 0.694 -0.028 0.306 0.006 0.569< 200 mL 11/1.7 0.045 0.266 -0.037 0.236 -0.029 0.274 -0.066 0.435 -0.020 0.551≥200 mL 216/33.3 0.024 0.085 -0.002 0.819 0.004 0.663 -0.034 0.245 0.000 0.970日照低于1 h 510/78.7 参考 参考 参考 参考 参考1-3 h 130/20.1 0.011 0.385 0.015 0.116 0.010 0.234 -0.005 0.854 0.014 0.190 3 h以上 7/1.1 0.031 0.550 0.056 0.157 0.039 0.253 0.003 0.979 0.054 0.208补钙无补钙 371/57.3 参考 参考 参考 参考 参考有补钙 277/42.7 -0.007 0.479 0.002 0.808 0.007 0.327 -0.016 0.475 0.003 0.734运动低强度 420/64.8 参考 参考 参考 参考 参考中强度 228/35.2 -0.008 0.428 0.011 0.181 0.004 0.564 0.052 0.020 0.017 0.057怀孕次数 -0.006 0.047 -0.020 0.027体质量 0.006 0.000 0.005 0.000 0.005 0.000 0.005 0.000年龄 -0.003 0.002 -0.004 0.000 -0.003 0.000 -0.004 0.022 -0.004 0.000体质量指数 0.009 0.000
文章来源:《中国运动医学杂志》 网址: http://www.zgydyxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0708/733.html