绝经后妇女髋部几何力学参数与生活习惯的相关(3)
表4|影响髋部几何力学的因素分析Table 4 |Analysis of factors influencing hip geometric mechanics表注:1杯=100 mL,2杯=200 mL因素 n/% 骨横截面积 横截面转动惯量 截面弯曲模量 皮质厚度 屈曲应力比常数 P值 常数 P值 常数 P值 常数 P值 常数 P值常数 648/100 0.236 0.597 -4.609 0.000 -1.152 0.000 0.208 0.000 3.258 0.111喝咖啡不喝 468/72.2 参考 参考 参考 参考 参考偶尔喝 166/25.6 0.004 0.897 -0.018 0.627 -0.004 0.803 0.001 0.644 -0.116 0.722< 1杯 12/1.9 -0.124 0.200 -0.211 0.067 -0.117 0.028 -0.010 0.227 1.290 0.216≥2杯 2/0.3 -0.463 0.041 -0.561 0.039 -0.399 0.002 -0.043 0.033 8.237 0.001喝牛奶不喝 142/21.9 参考 参考 参考 参考 参考偶尔喝 279/43.1 0.013 0.690 0.001 0.989 -0.004 0.839 0.000 0.934 0.315 0.368< 200 mL 11/1.7 -0.121 0.222 -0.041 0.726 -0.084 0.125 -0.017 0.058 2.223 0.037≥200 mL 216/33.3 0.018 0.595 0.024 0.561 0.004 0.836 0.000 0.969 0.141 0.708日照低于1 h 510/78.7 参考 参考 参考 参考 参考1-3 h 130/20.1 0.044 0.159 0.025 0.500 0.018 0.313 0.003 0.356 -0.138 0.683 3 h以上 7/1.1 0.176 0.168 -0.161 0.291 -0.007 0.923 0.023 0.040 -2.501 0.070补钙无补钙 371/57.3 参考 参考 参考 参考 参考有补钙 277/42.7 0.015 0.547 -0.004 0.884 0.012 0.419 0.001 0.574 -0.232 0.402运动低强度 420/64.8 参考 参考 参考 参考 参考中强度 228/35.2 0.034 0.191 0.034 0.277 0.031 0.033 0.003 0.171 -0.523 0.062怀孕次数 0.019 0.000 0.017 0.000 0.008 0.000体质量 -0.010 0.000 -0.003 0.007 -0.001 0.000 0.154 0.000年龄 1.369 0.000 3.703 0.000 1.376 0.000 0.001 0.000体质量指数-0.128 0.012
骨的力学性能受到骨微观结构的影响,随着影像技术的进步,高分辨率的图像可以清晰了解骨微观结构的变化。髋关节结构分析HSATM就是美国The Johns Hopkins University的THOMAS BECK教授通过对CT与双能X射线骨密度仪的使用,总结骨几何力学特征及一些骨结构指标来研究髋关节近段骨强度的工具。2006年2月美国Hologic 公司与The Johns Hopkins University签署协议在DXA中独家使用HSATM,因此,此次研究使用的美国Hologic Discovery W型双能X射线数字化骨密度仪就带有HSATM,数据主要对以下5个参数进行评估:①横断面面积,反映股骨的粗细程度和机械程度;②横断面惯量距,反映股骨的刚度;③截面弯曲模量,反映股骨抗弯强度和抗扭强度;④平均皮质骨厚度,反映皮质骨厚薄;⑤屈曲比限值,反映股骨弯曲强度。由此推断,骨强度越强的股骨应具备骨横截面积、横截面转动惯量、截面弯曲模量、皮质厚度这4个参数值越高的特点,屈曲应力比值越低;反之,骨强度低的股骨,它的骨横截面积、横截面转动惯量、截面弯曲模量、皮质厚度低,屈曲应力比高。
骨量在儿童少年时期逐渐增加,到30岁左右的成年期达到高峰,而后骨量将逐渐减少,因此随着年龄的增长,老年人骨质量包括骨密度及骨强度越来越差,这与国内外研究结果一致。随着年龄的增长,骨骼中的微观结构也在发生巨大的变化,其平均皮质骨厚度下降,同时骨的横截面积也在减少,导致骨骼的抗弯曲及抗扭曲能力下降。此次课题与任晓静[4]的研究结果一致,即绝经后女性随年龄增长,股骨近端皮质骨变薄,骨横截面积、截面弯曲模量变小,骨骼几何结构的不稳定性增高,骨折风险加大[6]。
咖啡可以增加尿钙排泄量,使体内的钙(固体与游离)负平衡,而且腰椎的松质骨比股骨的松质骨多,丢失的更快,故每天2杯及以上咖啡量的摄入与腰椎骨密度呈负相关。这亦会影响骨骼的微观结构,喝大量的咖啡会导致骨骼的萎缩,引起骨横截面积、横截面转动惯量、截面弯曲模量、皮质厚度等的下降,骨骼弯曲度增加,同时增加骨折风险。翁改志等[7]研究发现,习惯饮咖啡是骨质疏松的危险因素,长期饮用会引起骨质流失。
妊娠期妇女体内甲状旁腺激素、碱性磷酸酶升高,降钙素水平降低导致骨吸收增加,但同时雌激素、孕激素水平也会升高,增加钙吸收及骨盐的形成和沉积,短期不会引起明显的骨质丢失。但妊娠晚期,母体和胎儿都需要大量的钙,如果母亲摄入不足,则会动员母体的钙供给胎儿。因此,孕产次数多,母体骨量丢失越多,骨密度下降的可能性越大,这与STIEGLITZ等[8]、文新强等[9]、林道超[10]的结果一致。陈辉等[11]的研究得出,怀孕次数是老年女性骨质疏松性股骨颈骨折的独立危险因素。
阳光照射能够刺激机体维生素D3合成,促进人体吸收膳食中的钙质。机体中的维生素D约90%在表皮内合成,其余10%从食物中获得。在阳光紫外线(波长290-315 nm)的作用下,皮肤中7-脱氢胆固醇经非酶光解反应转化为维生素D,后者经非酶热异构转化为维生素D,然后由皮肤进入血循环发挥作用,但老年人机体功能衰退,导致自身合成维生素D的功能减退[12-13],而且目前大众对阳光照射都采取涂抹防晒霜或者撑伞、带帽等遮盖保护措施,因而此次研究得出日照时间与骨密度的相关性不明确,但日照时间达3 h以上可以增加皮质骨的厚度,因此还是可以大力提倡。
文章来源:《中国运动医学杂志》 网址: http://www.zgydyxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0708/733.html