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【摘 要】：病人有小腿酸胀、乏力或站立时间长久后而出现脚肿等表现。 病变继续发展,小腿、踝部皮肤常有褐素沉着和湿疹、脱屑、皮下组织硬结。轻微损伤就可导

病人有小腿酸胀、乏力或站立时间长久后而出现脚肿等表现。

病变继续发展,小腿、踝部皮肤常有褐素沉着和湿疹、脱屑、皮下组织硬结。轻微损伤就可导致长期不愈合的慢性溃疡。

下肢静脉曲张如何诊断？

下肢静脉曲张诊断很简单。病变存在可以一目了然。但是为了能够釆取正确的治疗方法,必须要了解浅静脉瓣膜的功能,深浅静脉交通支的功能以及深静脉是否通畅等几个问题。

了解浅静脉瓣膜的功能试验，病人平卧,抬高患肢,使浅静脉血流排空。在大腿根部扎一橡皮带,大隐静脉。然后让病人起立,放开橡皮带。如果出现自上而下的静脉曲张,就提示大隐静脉瓣膜功能不好。同样方法,用橡皮带扎在胭窝了解小隐静脉瓣膜的功能。

了解深浅静脉交通支功能的试验，病人平卧,抬高患肢。在大腿根部扎一橡皮带。大隐静脉,然后让病人站立,不放开橡皮带。如果在站立30秒钟内可见浅静脉明显充盈,表示深浅静脉间的交通支功能不好。所以深静脉向浅静脉倒流,使浅静脉迅速充盈。如果在站立30秒钟以后浅静脉级慢充盈,就说明充盈的血液是来自毛细血管而不是深静脉,说明交通支瓣膜正常。

了解深静脉功能的试验，病人在站立时使患肢浅静脉明显曲张和充盈时,在大腿根部扎一橡皮带。然后让病人作快速用力的屈伸膝关节或快速下蹲动作20次。运动之后如果浅静脉充盈情况减轻或消失,说明深静脉通畅。如果运动之后浅静脉充盈,曲张不仅没有减轻,反而更加重或同时病人有腿胀痛感,就说明深静脉有阻塞。深静脉有梗阻时,浅静脉曲张是一种代偿性的。换句话说,回心血液在深静脉梗阻的情况下只能绕行浅静脉才能回到心脏。所以这种浅静脉曲张是绝对不能手术切除和结扎。否则下肢的血液就无路可走了。

下肢静脉曲张如何治疗 ？

浅静脉曲张的治疗可分四种方法

非手术治疗，对于曲张程度较轻而且范围较小的下肢浅静脉曲张,不需要手术治疗。可以穿弹力袜,或扎弹力绷带,可使曲张静脉处于萎瘪状态,以延缓或暂时停止病变的继续发展

注射泡沫硬化剂，注射硬化剂仅适合于小范围的静脉曲张,或手术后残留的曲张静脉。注射硬化剂后再加压包扎，对于小范围的静脉曲张效果较好。

手术治疗，手术治疗是治疗下肢浅静脉曲张的根本方法。除深静脉有梗阻的病人之外都可以手术治疗。基本术式有：大隐筋脉或小隐静脉高位结扎、主干回曲张静脉剥脱，利用激光进行闭合血管效果也非常理想。

积极治疗并发症，下肢静脉曲张,常在小腿下1/3部位的内侧发生溃疡。溃疡前的局部皮肤多是圆形,暗红色，病程长时溃疡面可略有凹陷。周围皮肤很硬而厚,皮肤呈深褐色。这种病变旦出现应积极治疗。首先应治疗下肢静脉曲张。抬高患肢,注意休息,改善局部血液循环，必要时及时手术治疗。

如何预防下肢静脉曲张？

强体育锻炼，锻炼会使下肢的肌肉、血管更健壮、发达。

避免长时间下肢不活动,勤换工作小腿。

如果需长时间站立时,穿上弹力袜或用弹力绷带缠裹。

总结：下肢静脉曲张虽不是什么严重疾病，但会严重影响双下肢的美观，病情加重时也会出现下肢溃疡、坏死等严重问题。有长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等情况的人容易患下肢静脉曲张，如有这些问题，建议早期穿医用弹力袜，避免久站久坐，间歇抬高下肢。

文章来源：《中国运动医学杂志》 网址: http://www.zgydyxzzzz.cn/zonghexinwen/2022/1221/957.html