血流限制训练加速肌肉骨骼康复的新方法(4)
表1 血流限制训练方案及结果研究者 样本量 训练部位 血流限制训练方案结果阻力负荷(1 R M)血流限制程度 组数 每组次数 频率(次/周)持续时间(周)O h t a等[31]4 4 膝关节 2 3.9 4 k P a 6 1 5 股四头肌力量及横截面积显著增加S e g a l等[3]4 0 膝关节 3 0% 3.9 9-2 6.6 k P a 4 3 0,1 5,1 5,1 5 3 4 股四头肌力量显著增加,体积、疼痛变化等无显著差异S e g a l等[28]4 1 膝关节 3 0% 3.9 9-2 6.6 k P a 4 3 0,1 5,1 5,1 5 3 4 股四头肌力量增加无显著差异,疼痛无显著改善I v e r s e n等[32]2 4 膝关节 1 7.2 9-2 3.9 4 k P a 5 2 0 1 4 2 股四头肌解剖横截面积显着减少。G a u n d e r等[33]3 膝关节 8 0% 肢体闭塞压 4 至力竭 3 8 股四头肌力量显著增加G i l e s等[26]6 9 膝关节 3 0% 6 0% 肢体闭塞压 4 3 0,1 5,1 5,1 5 3 8 日常生活活动时疼痛显著减低刘莉等[35]7 7 膝关节 3 0% 8 0% 肢体闭塞压 4 1 5,1 5,1 5,1 5 1 4 2 大腿围度、平路步行速度、伸膝肌力及膝关节功能评分显著改善F e r r a z等[30]4 8 膝关节 2 0%-3 0% 7 0% 肢体闭塞压 4-5 1 5 2 1 2 股四头肌力量、横截面积和膝关节疼痛显著改善T e n n e n t等[34]3 膝关节 3 0% 8 0% 肢体闭塞压 4 至力竭 3 2-4 伸膝和屈膝峰力矩显著增加,功能得到改善。Y o w等[36]2 踝关节 3 0% 8 0% 肢体闭塞压 4 3 0,1 5,1 5,1 5 5-6 跖屈峰值力矩显著增加,功能得到改善。
2.4 血流限制训练的安全性虽然血流限制训练已应用至肌肉骨骼康复,但其安全性仍存在一定的争议。近年来一些学者指出血流限制训练会导致横纹肌溶解、延迟性肌肉酸痛、肢体麻木等不良反应,存在潜在风险[38-40]。然而有研究认为横纹肌溶解、延迟性肌肉酸痛可能只是不经常运动个体的常有反应,与血流限制训练无关[41]。血流限制训练所产生的肢体麻木通常只是一种短暂的不良反应,因训练中采用的压力过高造成神经压迫以及肢体过度缺血导致肢体麻木,而解除压力限制后症状得到缓解或消失[42]。此外,较大程度的血流限制可能会使肌肉反射及中枢指令过度活跃,导致交感神经过度活跃和心脑血管疾病发生风险增加[43]。虽然王菲[44]研究表明健康人群8周的血流限制训练能起到长期有氧运动的效果,对于心血管疾病的预防具有一定作用,但在将血流限制训练应用于伴有高血压、外周血管疾病、心力衰竭等心血管疾病的患者时仍需十分谨慎。在对患者进行风险评估后,通过选取适宜的肢体闭塞压百分比在达到治疗效果的同时最大限度地减少血流限制训练期间可能出现的心血管风险。虽然血流限制训练存在一定风险,但Nakijima等[40]针对进行日本血流限制训练普通人群大规模调查研究显示血流限制训练的不良反应很少发生。此后,Clark等[45]将血流限制训练与传统高强度训练进一步对比后发现,4周的血流限制训练对神经传导、脉搏波速度、踝肱指数、凝血酶原时间、凝血和纤维蛋白溶解标志物均没有负面影响。总体而言,在适当医务监督下,血流限制训练被广泛认为是一种安全的运动方式[12]。
3 小结 Conclusions
在肌肉骨骼损伤康复中,抗阻训练具有十分重要的意义。血流限制训练作为一种新型治疗方式,一方面,通过个性化的精准康复方案设计,可以在减少训练负荷的同时达到类似于高强度训练的效果,对疼痛的缓解具有一定的促进作用;另一方面,以其独特的优势,使抗阻训练的介入时间提前,这样更加有利于患者的快速康复。但是目前研究更多的是将血流限制训练应用于下肢骨骼肌肉损伤特别是膝关节损伤的康复,应用于其他部位的可能性仍有待探索。此外,在保证血流限制安全性的前提下,更好地扩大临床应用人群,发展更有效的个性化血流限制训练方式,对于进一步临床推广十分重要。
作者贡献:文章设计与资料收集为第一作者、第三作者、第四作者、第五作者、第六作者,文章构架及逻辑梳理为第二作者。
经费支持:该文章接受了“国家自然科学基金项目()”、“国家体育总局重点攻关项目(10B019)”的资助。所有作者声明,经费支持没有影响文章观点和对研究数据客观结果的统计分析及其报道。
利益冲突:文章的全部作者声明,在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突。
写作指南:该研究遵守《系统综述和荟萃分析报告规范》(PRISMA指南)。
文章查重:文章出版前已经过专业反剽窃文献检测系统进行3次查重。
文章外审:文章经小同行外审专家双盲外审,同行评议认为文章符合期刊发稿宗旨。
文章版权:文章出版前杂志已与全体作者授权人签署了版权相关协议。
文章来源:《中国运动医学杂志》 网址: http://www.zgydyxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0415/597.html
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