绝经后妇女髋部几何力学参数与生活习惯的相关(4)
补钙对骨密度及髋部几何力学的关系不明确,因为大多数受试者都没有坚持长期规律性补充钙剂,这可能跟受试者对补钙有误区:①怕结石;②引起胃部不适;③产生便秘。这跟大家接受知识程度有关,还有一些受试者会使用羊奶、牛奶或者酸奶等奶制品替代钙剂,因此对于骨质疏松的预防应多增加科普性教育。而且此次研究得出喝牛奶不增加骨密度,反而增加骨弯曲度,增加骨折风险。
低体质量一直被骨质疏松认为是重要的影响因素,体质量从力学负荷、激素水平及营养条件这三方面对骨密度及髋部几何力学产生影响[14-17],此次研究得出体质量与骨密度及骨横截面积、横截面转动惯量、截面弯曲模量等正相关。但身高对于骨密度影响的研究结果各不相同[18],此次研究显示身高与骨密度没有直接相关性,却可以对髋部几何力学的骨横截面积、横截面转动惯量、截面弯曲模量、皮质厚度产生正相关,因此,身高对骨强度还是有影响的。体质量指数是反映身高与体质量的综合指标,也是公认影响骨密度的重要因素[19-21],同时此次研究发现体质量指数越高可以降低骨的弯曲强度,增加骨强度。
根据Wolff定律,不同的机械物理刺激会导致骨组织结构产生适应性变化,以及肌肉的收缩对骨骼产生拉力、挤压及剪切力的间接作用,加大骨骼力学负荷,同时还可以更好地协调自身平衡功能以防跌倒[22-23]。还有研究表明,运动能刺激性激素的分泌,使雌二醇与睾酮的分泌增多,由此可提高骨基质的总量,并保留了骨盐沉积及骨骺的融合,帮助钙质吸收,降低骨量丢失[24]。运动还能增加骨皮质的血流量,让骨溶解得到有效抑制,由于成骨细胞的活性提高,从而提高骨形成[25]。此次研究得出中高强度的运动可增加三角区的骨密度,而且对于股骨颈的抗弯曲及抗扭力有增强作用。
综上所述,每天喝咖啡不利于骨质健康,适当的运动有助于骨质健康,日照时间大于3 h才可以增加骨强度,喝牛奶及补钙与骨质量的关系不明确,怀孕次数的增加可以降低骨质量。因此,可以建议老年人每天在户外做中强度运动3 h,以期提高骨强度,降低骨折风险。
致谢:感谢曾在福建省中医药科学院骨质疏松专病诊室实习的马海珍、祝华、许鹏超、李莉等研究生的大力支持。
作者贡献:课题设计为叶云金,课题评估者为葛继荣,课题实施为陈娟、谢丽华,课题数据采集与分析为李健阳、柴昊。
经费支持:该文章接受了“国家自然科学基金面上项目(,)、福建省属公益类课题(2018R1035-4,2018R1035-7)及福建省自然科学基金项目(2018J01856)”的基金资助。所有作者声明,经费支持没有影响文章观点和对研究数据客观结果的统计分析及其报道。
利益冲突:文章的全部作者声明,在课题研究和文章撰写过程不存在利益冲突。
机构伦理问题:该临床研究的实施符合《赫尔辛基宣言》和福建省中医药科学院对研究的相关伦理要求(伦理批件号:2016KY020-02,审批时间:2016-11-04)。
知情同意问题:参与试验的受试者及其家属为自愿参加,均对试验过程完全知情同意,在充分了解试验方案的前提下签署了“知情同意书”。
写作指南:该研究遵守《观察性临床研究报告指南》(STROBE指南)。
文章查重:文章出版前已经过专业反剽窃文献检测系统进行3次查重。
文章外审:文章经小同行外审专家双盲外审,同行评议认为文章符合期刊发稿宗旨。
生物统计学声明:文章统计学方法已经福建省中医药科学院生物统计学专家审核。
文章版权:文章出版前杂志已与全体作者授权人签署了版权相关协议。
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文章来源:《中国运动医学杂志》 网址: http://www.zgydyxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0708/733.html