重复经颅磁刺激在大学生高水平女排运动员赛前(2)
4.1 主观指标
竞赛状态焦虑量表(Competitive State Anxiety Inventory-2, CSAI-2):用来衡量运动员比赛前的认知状态焦虑(“我担心别人会对我的表现感到失望”),躯体状态焦虑(“我感到胃部紧张”)和状态自信心(“我有信心我可以满足挑战”)。三个维度的Cronbach系数分别为0.83(认知焦虑),0.83(躯体焦虑),0.88(自信心)[20]。
4.2 客观指标
(1)wActiSleep-BT无线睡眠监测仪
Actigraphy(体动记录仪)是一种非侵入性技术,通过类似手表样的运动感应装置测量被试的睡眠活动水平(睡眠-觉醒周期)[21]。本研究中主要采集的睡眠参数为SE(sleep efficiency, SE),总睡眠时间(total sleep time, TST)和睡眠觉醒水平(sleep awakenings, SA)三项。
(2)血清脑源性神经营养因子 (brain derived neurotrophic factor, BDNF):通过增加BDNF水平恢复脑内γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid, GABA)能神经可塑性被证实是治疗焦虑障碍的潜在作用靶点之一[22]。
(3)血清神经元特异性烯醇化酶 (neuron-specific enolase, NSE):主要分布于神经内分泌细胞中[23],可反映情绪障碍背后的代谢改变[24]。
(4)血清神经递质:大量的动物实验提示了5-HT和焦虑障碍的高度相关性,即在焦虑状态下5-HT水平在下丘脑膈区和杏仁核会显著升高[25];焦虑和恐惧症状的产生与蓝斑过度兴奋导致的NE释放增加有关[25-26];中脑边缘、中脑皮质和黑质纹状体多巴胺能系统被证实广泛参与焦虑的调节[27]。因此,5-HT、NE和DA均是评价焦虑的敏感生物学标志物。
被试在夏训期间任意一天(最终随机抽取了夏训第2周的周二)、rTMS /安慰剂rTMS干预前(赛前2周)、rTMS/安慰剂rTMS干预后(赛前1天)分别于晨起后空腹采外周静脉血3ml置于EDTA抗凝真空管中,3000r/s离心30分钟后提取血清,置于-40°C冰箱中待测(指标待测前避免反复冻融)。BDNF、NSE及神经递质的检测均通过酶联免疫吸附测定法(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay, ELISA)测定。具体检测步骤参考BDNF、NSE、5-HT、NE及DA对应的ELISA试剂盒说明书[三种递质和BDNF的试剂盒均由Promega (Beijing) Biotech Co., Ltd提供;检测设备为BIO-TEK美国伯腾ELx800酶标仪]。
5 统计方法
采用IBM SPSS 23.0进行统计分析,计量资料若服从正态分布,采用均数±标准差表示,数据前后比较及组间比较采用配对t检验或两独立样本t检验;不服从正态分布,采用Wilcoxon秩和检验。计数资料采用X2检验。等级资料采用非参数检验。重复测量资料采用重复测量方差分析。差异水平设定在0.05。
6 研究结果
6.1 受试者夏训期间各结局指标(基线资料)统计结果(见表1)
如表1所示,两组受试者年龄,等级水平(运动员等级),CSAI-2各维度评分、Actigraphy三项参数指数及血清标志物(BDNF、NSE、5-HT、NE和DA)水平经统计分析,P值均大于0.05,提示两组受试者经完全随机分组后在人口学及临床特征方面差异无统计学意义,两组别符合随机对照试验的路径标准,在临床特征上具有可比性。
Variable组别实验组(n=11)Mean ± SD对照组(n=10)Mean ± SDt-ValueP年龄(岁)19.-2认知状态焦虑13.躯体状态焦虑12.-状态自信心28.---血清标志物BDNF(ng/ml)36. (g/l)6.-HT (ng/ml)14.- (pg/ml)128.-(ng/ml)130.组别实验组(n=11)n(%)对照组(n=10)n(%)X2-Valuep运动员级别Ⅰ级3(27.27)4(40)Ⅱ级8(72.73)6(60)
Notes CSAI-2: Competitive State Anxiety Inventory-2; SE: sleep efficiency; TST: total sleep time; SA: sleep awakenings; BDNF: brain derived neurotrophic factor; NSE: neuron-specific enolase; 5-HT: 5-hydroxytryptamine; DA: dopamine; NE: Norepinephrine
6.2 受试者夏训期间、赛前2周和赛前1天焦虑水平的波动(见图1~3)
如图1、图2、图3所示的CSAI-2结果可知,与夏训期间(基线)相比,赛前2周时,两组被试认知、躯体状态焦虑评分均明显上升(P<0.05),经2周rTMS,实验组认知、躯体状态焦虑评分均有所下降(P<0.05),其中,认知状态焦虑评分虽然仍比基线高,但差异不显著(P>0.05),而躯体状态焦虑评分仍明显高于基线水平(P<0.05)。而对照组经2周安慰剂rTMS干预后,认知状态焦虑评分虽然也稍有下降,但并不明显(P>0.05),而躯体状态焦虑评分则继续上升,相比基线评分明显升高(P<0.05)。与夏训期间相比,赛前2周时,两组被试的状态自信心均显著下降(P<0.05),且经2周rTMS/安慰剂rTMS干预后,没有明显变化(P>0.05)。
两组别间的比较显示:尽管在夏训和赛前2周时,两组CSAI-2量表各维度评分均无显著差异(P>0.05),但经2周rTMS/安慰剂rTMS干预后,实验组在认知、躯体状态焦虑两项评分上均显著低于对照组(P
文章来源:《中国运动医学杂志》 网址: http://www.zgydyxzzzz.cn/qikandaodu/2020/1028/398.html
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