重复经颅磁刺激在大学生高水平女排运动员赛前(3)
<0.05)。
两组被试CSAI-2的自身前后比较及两组别间比较(图1、图2、图3)
6.3 受试者夏训期间、赛前2周和赛前1天睡眠状况的调查(见图4~6)
如图4、图5、图6所示的Actigraphy参数变化可知,与夏训期间(基线)相比,赛前2周时,两组受试者SE、TST参数均显著下降(P<0.05),经2周rTMS/安慰剂rTMS干预后,实验组SE参数明显回升(P<0.05),且与夏训期间相比差异不显著(P>0.05),而对照组SE参数则呈现继续下降趋势。同时,实验组TST参数在干预2周后明显回升(P<0.05),但与夏训期间相比仍然处于较低水平(P<0.05),而对照组在接受安慰剂rTMS干预后,TST参数虽然也有小幅回升但与干预前相比并不明显(P>0.05),且仍然显著低于夏训期间(P<0.05)。两组别的SA参数在赛前2周和赛前1天均波动不明显(P>0.05)。
两组别间比较显示:尽管在夏训和赛前2周时,两组Actigraphy各参数均无显著差异(P>0.05),但经2周rTMS/安慰剂rTMS干预后,实验组在SE和TST两项参数上均显著高于对照组(P<0.05)。
两组被试Actigraphy参数的自身前后比较及两组别间比较(图4、图5、图6)
6.4 受试者夏训期间、赛前2周和赛前1天血清神经生化标志物表达水平的变化(见图7~11)
如图7、图8、图9、图10、图11所示,与夏训期间(基线)相比,两组被试的血清BDNF表达水平在赛前2周时明显下降(P<0.05),但经rTMS/安慰剂rTMS干预后,实验组BDNF已经明显回升(P<0.05),且与基线相比已无明显差异(P>0.05),但对照组BDNF表达水平的下降趋势仍在继续。
与BDNF表达水平的下降恰好相反,两组受试者血清5-HT、NE及DA表达水平在赛前2周时均显著升高(P<0.05)。经2周rTMS干预后,治疗组5-HT表达水平明显回落(P<0.05),且与基线相比已无明显差异(P>0.05);NE表达水平也有显著下降(P<0.05),但仍然明显高于基线水平(P<0.05),DA表达水平不但没有下降,反而继续呈上升趋势。经2周安慰剂rTMS干预后,对照组5-HT、DA表达水平均没有下降,而是继续呈现上升趋势,显著高于基线水平(P<0.05);NE表达水平回落并不明显(P>0.05),也显著高于基线水平(P<0.05)。
此外,两组别的NSE表达水平在赛前2周和赛前1天均波动不明显(P>0.05)。
两组别间的比较显示,尽管在夏训和赛前2周时,两组各血清神经生化标志物表达水平均无显著差异(P>0.05),但经rTMS/安慰剂rTMS干预后,实验组的5-HT和NE表达水平明显低于对照组(P<0.05),而BDNF表达水平则明显高于对照组(P<0.05)。
两组被试夏训期间、赛前2周和赛前1天血清神经生化标志物表达水平的自身前后比较及两组别间比较(图7、图8、图9、图10、图11)
7 分析与讨论
尽管国内已经有学者开始探索rTMS技术在赛前焦虑管理中的可行性,但研究极少,临床应用并不普遍;而且,关于其内在效应机制的探索仍有大量的研究空白[28-29]。这也是开展本项临床试验的初衷。
7.1 rTMS对赛前焦虑情绪的管理
7.1.1 BDNF:rTMS改善赛前焦虑的可能靶点之一
大量的动物实验证明,有效的抗焦虑治疗通常会伴随脑内BDNF表达水平的上升(尤其是海马和皮质BDNF mRNA含量的增加)[30-31]。进一步的分子生物学研究则发现,BDNF表达水平的上调可能是通过降低海马区域神经结构对各种应激的敏锐程度,从而缓解应激性焦虑障碍[32]。因此,BDNF被作为一个抗焦虑治疗的潜在作用靶点,同时也是检验焦虑障碍相关干预有效性的敏感生物学指标。在我们的研究中这一点也得到了证实。
与夏训期间相比,赛前2周,两组女排队员因比赛的临近表现出显著的躯体和认知焦虑,而BDNF表达水平则明显下降(P<0.05)。经6次rTMS干预后,实验组认知、躯体状态焦虑评分明显回落(P<0.05),伴随BDNF表达水平的回升(P<0.05)。提示:连续2周的rTMS干预可以有效缓解女排队员的认知及躯体状态焦虑并且,可能是通过上调BDNF表达水平实现的。对照组的试验结果似乎也可以反证我们的猜测。经2周安慰剂rTMS干预后,对照组被试的认知、躯体状态焦虑评分变化不明显(P>0.05),其BDNF水平与干预前(赛前2周)相比差异亦不显著(P>0.05)。
7.1.2 神经递质:rTMS改善赛前焦虑的可能靶点之二
包括5-HT、谷氨酸、DA、NE、GABA、缩胆囊素和腺苷等大量神经递质均已经被发现广泛参与焦虑障碍的调节[33]。其中,5-HT、DA和NE研究最广。焦虑的发作与突触间隙NE、5-HT浓度增加有关[25-26][34];伏隔核中多巴胺受体活性增加可以诱发焦虑样行为[27];5-HT还能通过促进NE和DA在海马和额叶前部皮质中的释放诱发焦虑或惊恐发作[25][34]。因此,通过对神经递质系统的调节也是缓解焦虑的潜在作用靶点。这一点也在我们的研究中得到证明。
文章来源:《中国运动医学杂志》 网址: http://www.zgydyxzzzz.cn/qikandaodu/2020/1028/398.html
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