高山滑雪运动损伤特征影响因素及预防策略研究(4)
内部影响因素主要包括运动员的竞技水平、技术动作、性别年龄、先天遗传等自身条件。高山滑雪运动员的ACL损伤就与内部影响因素高度相关。如,Schmitt等[31]研究结果显示,遭受ACL损伤的运动员与较高的FIS排名有关,即FIS分数高的运动员中,ACL损伤的风险较高,说明滑雪专项成绩/排名较好运动员的ACL损伤发生率较高。Haida等[32]研究发现,ACL断裂后提升了运动表现的运动员在受伤时明显年轻(男子22.岁;女子18.岁;p<0.0001)于运动表现下降的运动员(男子25.岁,女子22.岁),认为年龄是影响术后恢复的主要因素。 Westin等[33]调查发现,65名发生ACL损伤的优秀高山滑雪运动员中,29% (n = 19)的父母(母亲或父亲)曾发生ACL损伤;无ACL损伤的运动员中(n = 353),18% (n = 64)的父母(母亲或父亲)曾发生ACL损伤;父母(母亲或父亲)有无发生ACL损伤的运动员发生ACL损伤的几率为1.95(95%CI 1.04~3.65)。
外部影响因素主要涉及场地、器材、装备等外部条件。场地的旗门设置与运动员的损伤有直接关系。2006-2009年高山滑雪世界杯赛季期间的训练与比赛中,45%的损伤病例(n=31)在受伤时存在运动员与旗门接触不当;21例(30%)是运动员与旗门接触造成的,其中,直接(n=8)、间接(n=12)或两者兼有(n=1)[12]。滑雪板是影响高山滑雪运动损伤最重要的器材装备因素。Gilgien等[34]研究发现,在滑降比赛陡峭的地形范围内,同时减小雪板宽度、长度以及站立高度可显著降低平均3%的动能,在局部可减少7%,说明在陡峭地形下,装备引起的速度降低是可行的,这是首次探讨滑雪设备相关预防措施对降低滑降动能和速度的研究。此外,空气阻力、雪板与雪面的摩擦力等外力与高山滑雪运动损伤发生率有一定的关系。Gilgien等[35]研究认为,通过增加空气阻力和雪板-雪摩擦力来控制速度对于运动员安全是有效的,增加雪板-雪面摩擦力可能是大回转和超级大回转中降低滑行速度的最有效方法;对于滑降来说,雪板-雪面摩擦力的增加可能和空气阻力的增加一样有效。
从整体来看,高山滑雪运动损伤的发生,通常是受内外因素共同作用的综合影响结果。Bere等[36]确定了与运动员的技术、策略和具体比赛环境相关的因素是ACL损伤的主要因素,其中,运动员失误、技术错误和战术选择不当是关键,此外,与极端变化的地形,恶劣性的雪况,低能见度和难度较大的滑道等因素也有一定关系。Gilgien等[37]研究认为,超级大回转和滑降的损伤可能与陡增的速度和瞬时的跳跃有关,而大回转的损伤可能与快速转弯时身体的非衡负荷有关。
4 高山滑雪运动损伤预防策略
4.1 提高力量素质
发展与提高运动员的力量素质是预防高山滑雪运动损伤的基本策略,特别要重点发展运动员的下肢力量。Neumayr等[38]研究认为,高山滑雪运动员比赛的发挥取决于多个变量,不能通过单一的生理参数进行预测,但实践证明下肢肌肉力量是高山滑雪最具决定的因素(r=0.947;p=0.001),因此,必须将发展下肢肌肉力量作为关键环节,不过分倚重某块肌群的力量发展,同时保持拮抗肌群的力量平衡是预防膝关节损伤的有效方法。
从肌肉收缩方式看,高山滑雪运动员膝关节伸肌的离心力量是关键[39]。Tesch[40]研究发现,在一个完整转弯中,膝关节的角速度为30~38°/s,回转中似乎略高,超级大回转中更低一点,由此推测4个分项的膝关节角速度非常低,没有过多的大幅度运动,多数情况下保持等长收缩状态,与面对外部阻力时膝关节缓冲产生较小的离心收缩,从而更多的是离心动作,因此提出力量训练中加入离心动作具有重要意义。Vogt 等[41]研究认为,在伸展运动中激活的肌肉也能起到减震器的作用,从而在着地任务中减速,或在高山滑雪等运动中精确地应对高外部负荷,离心运动为提高运动员运动表现和防止损伤提供了一个有效的训练模式。
从身体部位看,膝关节屈伸肌比(腘绳肌/股四头肌)对预防ACL损伤具有重要意义。在对未受伤的运动员进行身体评估时,包括腘绳肌和股四头肌在内的力量评估是非常重要的,并应在ACL损伤手术后长期评估腘绳肌和股四头肌的力量,以确定ACL损伤重建运动员的慢性力量不足[42]。Eberle等[43]认为,预防ACL损伤主要通过提高股四头肌力量以减轻与滑雪鞋的撞击比降低滑雪鞋的刚度更为可行。
4.2 优化技术动作
优化运动员的技术动作是预防高山滑雪运动损伤的关键策略。一方面,从运动员滑行时的膝关节和背部两个主要发力部位着手,如,Bere等[44]采用基于模型的图像匹配(MBIM)技术连续测量膝关节和髋关节的运动学数据,发现膝关节受压、内旋和外展力矩是脱滑情况下ACL损伤机制的重要组成部分,认为预防应集中在避免胫骨有力内旋的同时膝关节外翻。前屈、侧弯和扭转等典型受力形式被认为是背部过用型损伤机制的重要组成部分,建议控制和/或减少滑雪时躯干前倾、侧弯和扭转的幅度以及峰值负荷[45-46]。另一方面,从摔倒或跌倒后的着地行为着手,如,Heinrich等[47]认为,预防措施应着重于采取适当的跳跃准备和技术,在跳跃过程中降低落地高度,以避免运动员的躯干向后倾斜。
文章来源:《中国运动医学杂志》 网址: http://www.zgydyxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0318/567.html
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